Ederma

V nekaj stavkih opišite težave s kožo. Kdaj so se težave začele, kje so se spremembe na koži pojavile, ali vas srbijo, bolijo, pečejo, krvavijo?*

Ste zaradi opisanih težav že bili pri zdravniku?

NE

DA

Napišite, kakšna navodila ste prejeli*

Ali ste spremembe mazali s kakršnokoli kremo?

NE

DA

Prosim napišite katere kreme ali mazila ste uporabljali*

Ali se sicer zdravite zaradi kakršnihkoli bolezni?

NE

DA

Prosim napišite zaradi katerih bolezni se zdravite*

Ali jemljete kakšna zdravila, vitamine, prehrambene dodatke, alternativna zdravila?

NE

DA

Prosim napišite katera zdravila, vitamine, alternativna zdravila ali prehrambene dodatke jemljete*

Prosim navedite razlog zaradi katerega ste bili zadnjič pri vašemu osebnemu zdravniku*

Ali imate ugotovljeno alergijo na zdravila, cvetni prah, pršico ali druge alergene?

NE

DA

Prosim navedite na katere alergene ste preobčutljivi*

Imate ali ste imeli seneni nahod, astmo, ponavljajoče se bronhitise v otroštvu, atopijski dermatitis?

NE

DA

Prosim navedite zaradi katere bolezni se zdravite oz. ste se zdravili*

Ali ima kdo v družini izmed vaših krvnih sorodnikov katero izmed kožnih bolezni kot so psoriaza, atopijski dermatitis, melanom?

NE

DA

Prosim navedite katere bolezni imate v družini*

Naziv	DERMATOLOGIJA DEMŠAR D.O.O.
Naslov	BEVKOV TRG 6
Kraj	5000 NOVA GORICA
TRR za plačilo	SI56 0475 0000 1677 472
Referenca	SI 00 12-10-2024-
Koda namena	MDCS - plačilo za zdravstvene storitve
BIC	KBMASI2X
Vsota za plačilo	30,00 €

E-pregled